今年50岁的龚先生(化名)一直以来身体健康,然而几年前却突然出现了左侧面部及牙痛,疼痛程度极为剧烈。经过医院检查,医生确诊他患有典型的三叉神经痛。龚先生了解到,临床上疼痛可分为0到10级,部分患者在疼痛发作时会达到最高级别10,因此这一痛症被誉为“天下第一痛”。
近年来,龚先生一直在进行药物治疗,但效果逐渐减弱。最近,他接手了一个项目,为了赶进度,作为项目组长的他带领团队加班,时常工作到深夜。项目即将完成时,他的旧病复发,疼痛使他不断捶打自己的脸。经过一晚上的痛苦挣扎,龚先生次日便赶往浙江省人民医院就诊。神经外科主任医师朱飚在详细了解病史后认为,由于药物效果不佳,三叉神经痛需要通过手术治疗以根治病痛并保留神经功能。随后,朱飚团队为龚先生实施了内镜下三叉神经微血管减压术,术后多年的脸痛和牙痛终于消失了。
与此同时,另一位名叫张大叔(化名)的患者也在此时就诊,他被三叉神经痛折磨了七八年。年逾六旬的张大叔表示,自三年前从北方迁至杭州后,每到梅雨季节或高温天气,三叉神经痛更容易发作,而药物的效果几乎微乎其微。朱飚指出,三叉神经痛的根本原因通常是三叉神经根部受到血管压迫(即神经血管冲突),而外部因素如熬夜、疲劳、天气变化等,都会触发或加重疼痛。
三叉神经痛是脑神经疾病的一种,90%的病例是由于血管压迫三叉神经所致。三叉神经由眼支、上颌支和下颌支组成,分别负责面部不同区域的感觉与咀嚼肌的运动。疼痛通常沿着神经的分布路径出现,是三叉神经痛的一大特征。
朱飚解释说,三叉神经根部附近有血管,随着年龄增长,血管逐渐硬化,而大脑也逐步萎缩,导致血管与神经之间的关系越来越紧密,从而易于发生压迫。这便是为何三叉神经痛多见于中老年人的原因。此外,一些基础疾病,如高血脂和高血压,也会增加三叉神经痛的发生风险,因为这些疾病会促进脑血管硬化,进一步增加该病的几率。
当前,三叉神经痛的治疗方法主要为药物与手术。药物治疗较为便捷,但随着病情的发展,药物止痛效果逐渐减弱,甚至在晚期时药物剂量增大也可能无效。手术治疗则是一种主要的方法,临床上采用内镜下微血管减压术,通过手术器械将压迫在三叉神经根上的血管分离,从而解除对神经的压迫,可从根本上解决三叉神经痛,并且知道见效。
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